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La prévention de l'usage du tabac.

Je vous recommande l'excellent livre du Pr. Marcel FRYDMAN "Les habitudes tabagiques".L'ouvrage est paru en 1987 aux éditions LABOR à Bruxelles dans la collection Education 2000.

Introduction.

Inlassablement, le professeur Frydman se bat pour enrayer "le fléau le plus terrible parmi ceux auxquels les pays évolués sont confrontés dans le domaine de la santé". Il rappelle dans son avant-propos que "la consommation de cigarettes entraîne, chaque année, le décès prématuré de plus de deux millions d'individus dans le monde et de douze à quatorze mille personnes en Belgique". Des progrès significatifs dans le domaine de la lutte contre les cancers consécutifs à l'usage du tabac ne seront obtenus que dans la mesure où la priorité sera donnée aux aspects préventifs. Les recherches du Pr. Frydman démontrent que la prévention du tabagisme est possible à condition de ne pas se limiter à la campagne classique d'informations et à une intervention ponctuelle. , C'est au contraire un véritable programme de prévention intégré dans le curriculum scolaire qu'il faut instituer.

Le tabagisme : un véritable fléau.

Ne croyez pas que la consommation de tabac soit en régression. Loin s'en faut! Il semble vrai que dans certains milieux favorisés, peut être plus motivés par un souci de maintien de la santé, de très nombreux fumeurs prennent conscience des risques qu'ils courent et arrêtent leur consommation de tabac. En revanche, même dans notre pays, le nombre de cigarettes consommées reste en progression constante. Les plus jeunes et les femmes constituent les nouvelles cibles des cigarettiers et la source du maintien de leur production. Et même si dans les pays les plus industrialisés comme les Etats-Unis et la Scandinavie on observe une légère régression du nombre de fumeurs, dans les régions moins favorisées comme l'Asie, l'Amérique latine et l'Afrique, la consommation s'accroît d'année en année.

http://www.cctc.ca/ccts.html

La prévalence du tabagisme chez les adolescents augmente, en dépit du fait que ces derniers affirment reconnaître les dangers de ce comportement dépendant pour la santé. Les jeunes semblent commencer à fumer pour des raisons différentes que les adultes. C'est pourquoi des interventions adaptées spécialement au profil des adolescents ont des chances de mieux réussir.

Les résultats estimés du tabagisme chez les adolescents
La plupart des fumeurs et des utilisateurs de tabac sans fumée deviennent dépendants avant de terminer leur adolescence On estime que le tabagisme sera responsable du décès prématuré (avant 70 ans) de 55 % des jeunes hommes et de 51 % des jeunes femmes qui fument maintenant alors qu'ils n'ont que 15 ans, s'ils continuent à fumer.

Le tabagisme : Les étapes de la dépendance
Les jeunes fumeurs traversent une série de transitions et d'étapes, y compris la préparation et l'anticipation, l'essai et l'expérimentation, avant de devenir des fumeurs réguliers et dépendants. Bien que le parcours de ces étapes varie considérablement selon les individus, il peut se faire très rapidement. De nombreux adolescents deviennent des fumeurs dépendants en quelques années seulement. Les stratégies visant n'importe quelle de ces étapes vont réduire le nombre de jeunes qui sont déjà des fumeurs réguliers et dépendants au moment où ils arrivent à l'âge adulte.

Trucs d'intervention auprès des fumeurs adolescents
La plus grande partie de la recherche portant sur le tabagisme chez les adolescents a examiné la prévention de l'essai du tabagisme par les jeunes plutôt que sur l'intervention auprès des fumeurs actifs. Même si on reconnaît de façon générale que les adolescents se pensent immortels et pour cette raison ne croient pas que le tabagisme va les tuer, de nombreux adolescents qui fument sont motivés à renoncer. Les paragraphes suivants décrivent une combinaison de techniques de prévention et de renoncement adaptées aux adolescents.

Prévoyez et mesurez le risque de dépendance
Le risque de dépendance augmente avec :

• l'âge;
• le niveau de stress;
• l'usage d'autres substances illicites : il est prouvé que le tabagisme est une covariable (et probablement pas une cause) de l'abus de l'alcool, de la marijuana et des autres drogues;
• l'adoption d'autres comportements qui portent à prendre des risques;
• le nombre des amis, des enseignants et des membres de la famille de l'adolescent qui fument.

• le niveau croissant d'estime de soi;
• les bons résultats scolaires;
• l'harmonie et l'unité dans la famille : si la famille est perturbée, les pressions exercées par les pairs sont plus importantes;
• l'influence positive des parents : renseignez-vous sur le comportement des parents en matière de tabagisme et demandez aux parents quels sont les conseils et l'exemple qu'ils offrent aux jeunes.

• Commencez à dépister le tabagisme chez vos patients dès l'âge de 9 ans et à l'occasion de chacune des visites qui se produiront après cet âge, en leur demandant : «Avez-vous déjà fumé ou consommé de l'alcool ou des drogues?» Posez des questions de suivi au sujet de la fréquence, de la quantité et ainsi de suite, afin de recueillir toutes les autres informations découlant de leur première réponse.
• «Qu'avez-vous l'intention de faire si un ami vous invite à fumer?»
• Demandez des renseignements au sujet des amis de vos patients dans leurs famille et à l'école afin d'établir l'existence de problèmes sous-jacents ou de stress susceptibles d'inciter l'adolescent à fumer.
• Évaluez à quelle étape de développement du comportement de fumeur se trouve votre patient : la fréquence de l'usage du tabac, la quantité consommée et le nombre d'invitations à fumer sont des facteurs clefs pour établir une distinction entre l'essai et l'expérimentation.

• Conseillez l'adoption de stratégies adoptées à chaque étape (voir le bulletin de faits saillants sur les étapes du changement).
• Offrez des conseils de prévention portant sur les problèmes possibles et dites clairement que vous conseillez de ne pas commencer à fumer ou d'essayer de renoncer. La recherche démontre que l'opinion du médecin a de l'importance et sert de prédicteur du changement de comportement chez l'adolescent.
• Traitez les adolescents comme des adultes; ils sont capables de contrôler leur comportement devant le tabagisme.

• Aidez en utilisant les stratégies adaptées aux étapes du changement .
• Fournissez des renseignements au sujet des étapes du changement et du processus de renoncement; ils peuvent constituer un motivateur important.
• Il est d'une importance capitale de bien savoir écouter pour établir la relation d'empathie et de confiance nécessaire pour une intervention efficace auprès des adolescents :
  - posez des questions ouvertes et demandez des précisions;
  - ne portez pas de jugements et affirmez leurs expériences;
  - résumez ce que vous avez entendu pour aider les adolescents à distinguer clairement entre leur comportement actuel et ce qu'ils désirent.
• Aux étapes de la pré-réflexion, de la réflexion et de la préparation, il est important de mettre l'accent sur le développement de l'estime de soi et de l'assertivité, en expliquant que cela signifie dire non à leurs amis.
• Essayer de faire peur aux adolescents a peu de chances de les motiver à changer de comportement devant le tabagisme, mais les jeunes eux-mêmes mentionnent souvent des tactiques de ce genre parmi les raisons qui à leur avis pourraient les inciter à renoncer. Il est important de fournir de façon catégorique une information appropriée au sujet du tabagisme.
• Fournissez des renseignements au sujet de la dépendance à la nicotine : il peut s'agir d'un important facteur de motivation.
• Renforcez les messages suivants au sujet du tabagisme : - ce n'est pas faire preuve de sophistication;
  - il donne une mauvaise haleine et jaunit les dents;
  - il tache les doigts;
  - il augmente les rides;
  - il réduit l'endurance physique;
  - il crée une dépendance et de ce fait une perte de liberté et de contrôle;
  - c'est une escroquerie : les fabricants de tabac volent votre argent et votre liberté de choisir en vous rendant dépendants d'une substance qui est très dangereuse pour votre santé; les adultes qui dirigent ces compagnies vous manipulent.
• Le contrôle du poids inquiète beaucoup les adolescents, particulièrement les jeunes filles, et vous devriez vous y attaquer directement. Le tabagisme aide réellement à contrôler le poids, mais c'est un contrôle artificiel, contrairement à l'exercice et à une alimentation saine, et de plus il est responsable de nombreux effets malsains et laids qui ont beaucoup plus d'importance les avantages perçus.
• Lorsque vous préparez une tentative de renoncement avec un adolescent, essayez d'abord de reconnaître les déclencheurs et de présenter des moyens appropriés d'y résister, ce qui est particulièrement important dans le cas d'un adolescent. Il peut s'agir notamment de moyens efficaces de s'affirmer (la force de faire ce que vous savez nécessaire).
• Soyez prêt à répondre aux questions se rapportant aux thérapies de substitution de la nicotine.

1. La prévalence

• L'enquête de Santé Canada, Le tabagisme chez les jeunes (1994), a trouvé que 24% des jeunes femmes et 23% des jeunes hommes de 15 à 19 ans sont des fumeurs actuels.
• Parmi les jeunes hommes de 15 à 19 ans qui fument, 31 % ont commencé avant d'avoir 13 ans et 85 % avant d'avoir 16 ans. Parmi les jeunes femmes de 15 à 19 ans qui fument, 26 % ont commencé avant d'avoir 13 ans et 83 % avant d'avoir 16 ans.

• Le nombre moyen de cigarettes consommées chaque jour par les adolescents est de 12,9 pour les jeunes hommes et 9,9 pour les jeunes femmes, ce qui représente une moyenne générale de 11,4 cigarettes par jour. La consommation de 21 % des jeunes hommes et de 20 % des jeunes femmes a augmenté entre janvier et mai 1994, après la réduction considérable des taxes sur le tabac. Dans le cas de 18 % des jeunes hommes et de 32 % des jeunes femmes, la consommation a diminué entre janvier et mai 1994.

• Parmi ceux et celles qui fument en ce moment, 74 % des jeunes hommes et 68 % des jeunes femmes ont essayé de renoncé pendant au moins une semaine.

• Le coût est la principale raison de renoncer mentionnée par les adolescents (27 %).
• Les données de l'enquête de Santé Canada sur le tabagisme indiquent que la prévalence du tabagisme chez les jeunes de 15 à 19 ans est jusqu'à 2 % plus élevée dans les cinq provinces qui n'ont pas réduit les taxes sur le tabac que dans les cinq provinces qui ont réduit leurs taxes.
• Les préoccupations pour la santé future furent également mentionnées par les adolescents (23 %) parmi les raisons de renoncer.

• Parmi les fumeurs adolescents, 55 % pensent à renoncer ou s'y préparent. L'enquête n'a pas permis de faire de différence entre les jeunes hommes et les jeunes femmes. Il est intéressant de constater que les membres du groupe d'âge 20 à 24 ans résistent le plus au renoncement : 55 % des fumeurs et fumeuses de ce groupe ne pensent même pas à renoncer. Ces constatations soulignent l'urgence de la prévention du tabagisme chez les pré-adolescents et de l'encouragement à renoncer offert aux adolescents qui ont déjà commencé à fumer.

• Parmi les fumeurs de 15 à 19 ans, plus de 90 % croient que le tabagisme est dangereux pour le fumeur aussi bien que pour le non-fumeur.
• Les adolescents des deux sexes dans le groupe d'âge de 15 à 19 ans sont les plus susceptibles de croire que fumer est dangereux.
• Les problèmes de santé les plus souvent mentionnés par les membres de chacun des groupes d'âges étaient le cancer du poumon, la maladie cardiaque, la bronchite et les autres maladies respiratoires. Presque aucun d'entre eux ne croyait que le tabagisme soit sans danger. Mais il est évident que les jeunes ne comprennent pas ou refusent d'admettre l'ampleur et la portée des dangers du tabagisme pour la santé.

• Parmi les adolescents qui ont essayé de renoncer, la principale raison de recommencer fut le tabagisme de la famille ou des amis (29 %) (soit 32 % des jeunes hommes et 27 % des jeunes femmes).
• Parmi les jeunes femmes, 16 % ont également mentionné le besoin de «se détendre».

• De façon générale, les jeunes interprètent correctement la publicité des manifestations commanditées par les compagnies de tabac comme une promotion des produits du tabac .
• De façon générale, les jeunes associent les commandites des compagnies de tabac avec des images, des activités et des manifestations intéressantes et attrayantes.

Conseils pour copains

"J'y arriverai avec un peu d'aide de mes amis"
Ringo Starr 

Soyez un copain:

1. Demandez à vos amis s'ils se souviennent du temps lorsqu'ils ne fumaient pas et comment ils se sentaient. Peuvent-ils s'imaginer des non-fumeurs? À quoi cela ressemblerait-il? Ont-ils pensé de cesser la journée du Mercredi sans tabac? C'est une journée où plusieurs fumeurs essayent de ne pas fumer.

2) Encouragez vos amis à penser de cesser pour la journée. Presque tous les fumeurs, huit sur dix, disent qu'ils veulent cesser. Demandez comment vous pouvez aider. Vous pourriez peut-être leur payer un jus d'orange ou de pomme à la pause, un fruit ou un légume croustillant. (Parfois le café donne le goût pour une cigarette.)

3) Pensez à abandonner quelque chose vous-même pour la journée comme le café ou le dessert.

4) Gardez une réserve de gomme, de menthes et de cure-dents pour partager.

5) Allez faire une promenade active ensemble après le déjeuner pour terminer l'heure de la pause.

6) Gardez une liste de conseils pour faire face au stress et partagez-la avec votre ami(e).

7) Si par hasard ils prennent une bouffée ou une ou deux cigarettes, il ne faut pas les abaisser ou voir ce qu'ils se sentent coupable. Ne leur dites pas quoi faire. Souriez. Restez positif.

8) Certains fumeurs ont l'expérience de symptômes d'abstinence. Parmi les effets communs il y a les maux de tête, le vertige, l'incapacité de se concentrer, ils sont nerveux ou misérables.

Il est important que vous sachiez que ces sentiments sont réels mais rappelez vos amis que ces symptômes sont les signes de rétablissement. S'ils continuent de ne plus fumer, les symptômes disparaîtront.

Bonne chance et n'oubliez pas de faire l' éloge de vos amis et de vos copains de travail parce qu'ils ont essayé !

Printed with funds from The Ontario Ministry of Health (1996), as part of the Ontario Tobacco Strategy. No official endorsement by the Ministry of Health is intended or should be inferred. Users are welcome to make copies providing the sources is acknowledged. For more information on this fact sheet and on National Non-Smoking Week 1997, please e-mail, phone (416) 322-6660 or 1-800-316-CTFO (Ontario only), or fax us at (416) 322-6122. 

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