Effets
des substances psychotropes
chez la femme enceinte et le nouveau-né.
Extrait
du rapport Roques, demandé par B. Kouchner
Juin 1998
Risques
pour le déroulement de la grossesse :
Les risques décrits sont discutés et parfois contradictoires : baisse de
la gestation, augmentation de la durée du travail à l’accouchement.
Risques
pour l’embryon :
Pas de malformation identifiée chez l’homme.
Risques
pour le fœtus :
Pour certains, retard de croissance intra-utérine dû à l’action directe
du tabac.
Risques
pour le nouveau-né :
Prématuré et petits poids de naissance décrits si consommation importante
; hyperexcitabilité parfois jusqu'à 30 jours.
Risques
pour le devenir de l’enfant :
Pas de risque spécifique.
L’utilisation de
cannabis durant la période de gestation est très élevée. Selon différentes
études, cette consommation implique 3 à 16% des mères (Bridges et al.,
1995). Les effets du cannabis sur le fœtus sont encore très controversés
et les résultats publiés contradictoires dans la plupart des cas. La
difficulté d’interprétation de ces études est due à l’association de
cannabis avec le tabac, l’alcool ou d’autres drogues (cocaïne,
benzodiazépines) et avec des styles de vie qui augmenteraient le risque prénatal.
D’autre part, la concentration en principe actif (?-9-THC) dans le
cannabis utilisé et la présence de contaminants (herbicides et pesticides)
n’a pas été déterminée dans la plupart des études.
Le delta-9-THC, ainsi
que le métabolite, 9-carboxy-THC, sont capables de traverser le placenta
mais les effets induits sur la gestation restent très discutés.
Certaines études ont associé la consommation de cannabis avec une
diminution de la durée de la gestation (Cregler & Mark, 1986 ; Wang
& Schnoll, 1987 ; Chasnoff & MacGregor, 1987). Cependant, d’autres
travaux ont attribué ces effets à la consommation associée de tabac (Wang
& Schnoll, 1987), d’autres n’ont pas trouvé de modification dans la
durée de gestation (Zuckermann et al., 1989 ; Chasnoff et al., 1989 ; Keith
et al., 1989) et une étude a même montré une augmentation de cette durée
(Chasnoff et al., 1985).
D’autre part, certains résultats ont suggéré une augmentation de la durée
du travail chez les femmes consommatrices de cannabis (Acker et al., 1983 ;
Neerhof et al., 1989), mais la plupart des études ne montrent pas de différence
significative entre les consommatrices et les non-consommatrices de cannabis
(Briggs et al., 1995).
L’utilisation de
cette substance a été aussi reliée à une réduction du poids et de la
taille du nouveau-né (Ryan et al., 1987 ; Chasnoff et al., 1989 ; Collins
et al., 1989), mais dans la plupart de ces études, on notait également une
consommation de tabac et d’alcool.
Haut
Quelques études ont
signalé des malformations congénitales diverses chez les enfants provenant
de femmes consommatrices de cannabis, mais comme dans les cas précédents,
la plupart des mères consommaient également du tabac, de l’alcool ou
d’autres drogues. A quelques exceptions près, ces études n’ont pas
relié les malformations observées chez le nouveau-né ) la consommation de
cannabis chez la mère (Briggs et al., 1995). Cependant, l’association de
cannabis et d’alcool semble augmenter la fréquence du syndrome alcoolique
fœtal (Chasnoff et al., 1989).
Haut
Certains troubles
neurocomportementales des nouveau-nés (tremblements, diminution des réponses
visuelles, augmentation de l’irritabilité et des réactions d’alarme)
ont été associées à la consommation de cannabis (Ryan et al., 1986 ;
Chasnoff et al., 1988, Zuckerman et al., 1989), mais ces altérations
comportementales n’ont pas eu de conséquences sur les performances
cognitives ou motrices évaluées entre 18 et 24 mois après la naissance (Chasnoff
et al., 1988). L’exposition prénatale au cannabis a été associée à
des altérations du sommeil des enfants à l’âge de trois ans (Dahl et al.,
1995).
La consommation de
cannabis pendant la gestation a été reliée au développement de certaines
formes étranges de néoplasies, telle que la leucémie aiguë
non-lymphoblastique chez l’enfant (Doderczak et al., 1987), mais
l’influence d’autres facteurs, comme par exemple la présence de
pesticides ou herbicides dans le produit, n’a pu être exclue.
Conclusions
– Recommandations
Risques pour
le déroulement de la grossesse :
Les risques décrits sont discutés et parfois contradictoires : baisse de
la gestation, augmentation de la durée du travail à l’accouchement.
Risques pour
l’embryon :
Pas de malformation identifiée chez l’homme.
Risques pour
le fœtus :
Pour certains, retard de croissance intra-utérine dû à l’action
directe du tabac.
Risques pour
le nouveau-né :
Prématuré et petits poids de naissance décrits si consommation
importante ; hyperexcitabilité parfois jusqu'à 30 jours.
Risques pour
le devenir de l’enfant :
Pas de risque spécifique.
Sources : http://www.cannabistrot.org/circ/lyon/therap/fem.htm
Extrait
du rapport Roques, demandé par B. Kouchner - Juin 1998
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