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au départ des notes du cours du Pr. P. Verbanck (UMH).

DEPENDANCE.

Alcoolisme : aspect' epidemilologique.

Voir aussi : aspects pharmacologiques.

1. Epidémiologie de l'alcoolisme.

L'alcoolisme, qui est l'assuétude la plus répandue apporte une foule d'informations fort utiles dans les autres domaines L'alcoolisme est un problème de santé majeur. L'espérance de vie est de 50 à 53 ans soit 20 à 25 ans < aux non alcooliques.

2. Les causes de décès :

Elles présentent une certaine régionalité, consécutive au mode de consommation. En Suède, il y aura plus d'accidents et de suicides qu'en Italie, car on y constate des habitudes de très fortes consommations de week end alors que dans des régions de production, des consommations moins fortes mais quotidiennes sont plus favorables au développement de cirrhoses mais sans problèmes comportementaux majeurs.

La dépendance alcoolique, avec syndromes de manque apparaîtra plus facilement chez les consommateurs type "'Sud'". Ces symptômes seront parfois le facteur déclenchant et salvateur de cures de sevrages. Ce n'est pas du tout le cas chez les consommateurs type "'Nord'" où les motivations de boire de l'alcool sont beaucoup plus psychologiques.

3. Demande de soins médicaux ou psychologiques.

L'âge des demandeurs de soins est en moyenne de 40 ans. La cause initiale de la consommation excessive va devenir secondaire. L'alcoolisme évolue lentement et va devenir une maladie organique. L'assuétude à l'alcool, comme c'est le cas pour toutes les autres drogues est un processus évolutif. Avec l'alcool, il est lent, d'où la courbe d'âge des demandeurs de soins. Avec la cocaïne ou l'héroïne, il est du même ordre, mais beaucoup plus rapide.

4. Classification des consommateurs "'à problèmes'".

4.1 Buveur excessif

Toute personne dont la consommation est dommageable à sa santé.

- effet tératogène : syndrome alcoolique foetal, anomalie forme du crâne, bec de lièvre, arriération.

- tous les effets toxiques connus.

4.2 Abus d'alcool

Personnes ayant des difficultés de contrôle de leur consommation.

4.3 Dépendance à l'alcool

Signes de manque.

4.4 Ivresses pathologiques

Cas d'ivresses majeures pour de faibles consommations. (svt dues à épilepsie préexistante).

5. Causes de l'alcoolisme.

5.1 La substance : - sa grande disponibilité

- son pouvoir renforçant. L'effet sédatif diminue au fil des répétitions de prises (tolérance), l'effet stimulant s'accroît (sensibilisation).

5.2 L'environnement : - facteurs de stress

- image positive de l'alcool dans la société.

5.3 Le sujet : - facteurs génétiques (indiscutablement prouvés)

- co morbidité avec d'autres affections.

Exple : processus de dégradation de l'alcool est ralenti par les anxiolytiques et les antidépresseurs. D'où une toxicité aggravée.

D'ou, l'utilité de la recherche des signes d'appel et de l'identification la plus précoce possible des premiers troubles somatiques et psychologiques.

Bien sûr, les résultats de prises de sang sont généralement assez explicites

Marqueurs biologiques d'une consommation excessive d'alcool :

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(clientèle de médecine générale ; King, 1981)

Questionnaire "CAGE"

En général, ce test est considéré comme positif si au moins deux réponses sont affirmatives.

Cut down :

Avez vous déjà eu le sentiment de devoir diminuer votre consommation d'alcool ?

Annoyed

Etes vous parfois irrité par les remarques d'autres personnes concernant votre consommation d'alcool ?

Guilty

Avez-vous déjà ressenti un sentiment de culpabilité à cause de votre consommation

d'alcool ?

Eye opener

Avez-vous déjà bu de l'alcool pour maîtriser vos nerfs ou pour vous débarrasser d'une gueule de bois ?

7. Traitement : voir Approche pharmacologique du problème de dépendance alcoolique :

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