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Cours d’enseignement commun supérieur: SNCLF et SFN
L'e-Journal du Médecin - La Lettre du Médecin [Lundi 17 octobre 2011]
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«Procédures neurochirurgicales pour traiter les névralgies du trijumeau: la bouteille à l’encre», titrions-nous la semaine dernière à propos d’une revue Cochrane de la littérature, qui avait amené ses auteurs à conclure qu’«il existe très peu de preuves de qualité pour la plupart des procédures neurochirurgicales mises en œuvre pour traiter les névralgies du trijumeau, et ce du fait de la qualité médiocre des études disponibles». Le Pr J.D. Born, neurochirurgien et président du Conseil médical du CHR de la Citadelle, à Liège, n’entérine pas du tout cette revue de la littérature, même s’il souligne qu’il est «totalement d'accord avec Cochrane en ce qui concerne les techniques destructives: thermocoagulation du Gasser, compression par ballonnet, injection de glycérol et surtout radiochirurgie (Gamma Knife).
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Pour être efficaces sur le long
terme, ces méthodes doivent provoquer au niveau du trijumeau des lésions
qui peuvent être particulièrement pénibles pour le patient». Ceci dit, la revue concernée
«néglige totalement la
décompression microchirurgicale du V». Et de préciser: «Dans plus de 90% des cas, une compression neuro-vasculaire
est responsable de la névralgie du trijumeau. De nombreuses
études ont été réalisées et elles témoignent
de l'efficacité de cette technique chirurgicale et du fait qu'elle préserve
la fonction du nerf. Il faut lire les publications de Peter Jannetta (Pittsburgh)(1)
et de Marc Sindou (Lyon)(2), qui portent sur plusieurs centaines
de patients avec une évolution postopératoire de plus de 10 ans.
Personnellement nous avons également publié nos résultats
qui confirment l'efficacité de ce geste respectueux de la fonction. A
l'heure actuelle, nous avons pratiqué plus de 400 décompressions
vasculo-nerveuses pour des névralgies du V et du IX ainsi que pour des
hémispasmes faciaux.»
Dont acte.
M.E.
(1)
Barker FG et al. N Engl J Med. 1996;334:1077
(2) Sindou M et al. J Neurosurg. 2007;107:1144)
(3) Born JD. Bulletin et Mémoires de l'Académie Royale de
Médecine de Belgique. 2002;157:178
