Craniosténoses

P. HANS - V. BONHOMME (Neuro-anesthésie), L. COLLIGNON - L. RAUSIN (Neuroradiologie),

J. P. MISSON (Neurologie Pédiatrique), M. TRIPPAERTS (Réanimation Pédiatrique),

A. VAN GARSSE (Chirurgie Plastique) et  J. D. BORN (Neurochirurgie)

Sutures normales chez le nouveau-né

1.Scaphocéphalie: craniosténose secondaire à la fermeture prématurée de la suture sagittale

Aspect clinique pré-opératoire : allongement antéro-postérieur du crâne avec bombement frontal.

Aspect post-opératoire: (Technique de Marchac et Renier) 1988

[ Aujourd'hui, les cheveux sont conservés. Nous ne rasons plus les patients.]

CT Scan 3D pré- et post-opératoires : scaphocéphalie (Technique de Rougerie)

X : absence de la suture sagittale

2.Plagiocéphalie: craniosténose secondaire à la fermeture prématurée de l'une des deux sutures coronales

Aspect clinique pré-opératoire: hypoplasie frontale gauche avec ascension et recul du rebord orbitaire supérieur

CT Scan 3D pré-opératoire : absence de l'hémisuture coronale gauche

Aspect opératoire : correction du bandeau frontal. Avancement du côté hypoplasié (>)

Aspect post-opératoire (2000)

3.Brachycéphalie: craniosténose secondaire à la fermeture prématurée des deux sutures coronales

Aspect pré-opératoire : le crâne est aplati, élargi et allongé en hauteur

Aspect opératoire : correction du bandeau frontal avec avancement (Selon Marchac)

Aspect post-opératoire (1986)

Rx post-opératoire : création d'un front flottant avec un avancement significatif (< >)

4.Trigonocéphalie:craniosténose secondaire à la fermeture prématurée de la suture métopique

CT Scan 3D pré-opératoire : aspect triangulaire de la région frontale

Image de la voûte crânienne durant le geste chirurgical (C : suture coronale - F : fontanelle bregmatique)

La craniosténose pour Papa et Maman

5.Pachycéphalie:craniosténose secondaire à la fermeture prématurée des sutures lambdoïdes

Aspect clinique avant et après traitement chirurgical (1989): Technique de Czorny

CT Scan 3D pré-opératoire : absence des sutures lambdoïdes et impressions digitiformes

Aspect opératoire

Le volet bipariétal sera repositionné après un retournement de 180°

L : suture lambdoïde sténosée - f : fontanelle bregmatique

ASPECTS PRATIQUES

Les interventions sont réalisées le plus souvent entre le troisième et le sixième mois selon le type et la sévérité de la craniosténose.

La durée moyenne d'hospitalisation est de 5 jours avec une surveillance post-opératoire immédiate de 24 heures aux soins intensifs. Durant toute l'hospitalisation, les parents peuvent rester en permanence près de leur enfant et ce même dans le service de réanimation pédiatrique.

A visiter: Groupe Cranio-Facial (Paris)

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