Craniosténoses

V. BONHOMME (Neuro-anesthésie), L. COLLIGNON - L. RAUSIN (Neuroradiologie),

J. P. MISSON (Neurologie Pédiatrique), M. TRIPPAERTS (Réanimation Pédiatrique),

A. VAN GARSSE (Chirurgie Plastique) et  J. D. BORN (Neurochirurgie)

Sutures normales chez le nouveau-né

       

SUTURES: CORONALE (1) - METOPIQUE (2) - SAGITTALE (3) - LAMBDOIDE (4)

FONTANELLES: BREGMATIQUE (5) - PTERIQUE (6) - ASTERIQUE (7) - LAMBDOIDE (8)

OS: FRONTAL (9) - PARIETAL (10) - TEMPORAL (11) - OOCIPITAL (12)

1.Scaphocéphalie: craniosténose secondaire à la fermeture prématurée de la suture sagittale (3)

Aspect pré-opératoire : allongement antéro-postérieur du crâne avec sphénocéphalie compensatrice.                                                               Aspect post-opératoire (Technique de Marchac et Renier)

Aspect pré-opératoire : allongement antéro-postérieur du crâne .                                   Aspect post-opératoire: (Technique de Marchac et Renier) 1988

 CT Scan 3D pré- et post-opératoires : scaphocéphalie (Technique de Rougerie)

CT Scan 3D pré- et post-opératoires : scaphocéphalie (Technique de Rougerie). X (3): fermeture de la suture sagittale (1995)

 

                         

Correction chirurgicale de la scaphocéphalie en 2010

 

2.Plagiocéphalie: craniosténose secondaire à la fermeture prématurée de l'une des deux sutures coronales (1)

Aspect pré-opératoire : hypoplasie frontale gauche avec ascension et recul du rebord orbitaire supérieur                                                                  Aspect post-opératoire

Aspect pré-opératoire: hypoplasie frontale gauche avec ascension et recul du rebord orbitaire supérieur.                    Aspect post-opératoire (2000) 

 CT Scan 3D pré-opératoire : absence de l'hémi-coronale gauche

CT Scan 3D pré-opératoire : absence de l'hémisuture coronale gauche

Aspect opératoire : correction du bandeau frontal. Avancement du côté hypoplasié (>)

Aspect opératoire : correction du bandeau frontal. Avancement du côté hypoplasié (>)

 

3.Brachycéphalie: craniosténose secondaire à la fermeture prématurée des deux sutures coronales (1)

Aspect pré-opératoire : le crâne est aplati, élargi et allongé en hauteur                                                                    Aspect post-opératoire     

Aspect pré-opératoire : le crâne est aplati, élargi et allongé en hauteur.                            Aspect post-opératoire (1986) 

 

Vue opératoire : correction du bandeau frontal avec avancement de 2 cm (Selon Marchac)

 

  

Rx post-opératoire : création d'un front flottant avec un avancement significatif (> <)

 

4.Trigonocéphalie:craniosténose secondaire à la fermeture prématurée de la suture métopique (2)

CT Scan 3D pré-opératoire : aspect triangulaire de la région frontale

CT Scan 3D pré-opératoire : aspect triangulaire de la région frontale

Image de la voûte crânienne durant le geste chirurgical (C : suture coronale - F : fontanelle bregmatique)  

Image de la voûte crânienne durant le geste chirurgical (C : suture coronale - F : fontanelle bregmatique)

 

Avant l'intervention

3 mois après l'intervention

Aspect clinique en vue cavalière : avant et 3 mois après l'intervention (1999)

 

5.Pachycéphalie:craniosténose secondaire à la fermeture prématurée des sutures lambdoïdes (4)

Aspect clinique avant et après traitement chirurgical : Technique de Czorny

Aspect clinique avant et après traitement chirurgical (1989): Technique de Czorny

 CT Scan 3D pré-opératoire : absence des sutures lambdoïdes et impressions digitiformes

CT Scan 3D pré-opératoire : absence des sutures lambdoïdes et impressions digitiformes

 

Aspect opératoire

Aspect opératoire

Aspect opératoire

Le volet bipariétal sera repositionné après un retournement de 180°

L : suture lambdoïde sténosée - f : fontanelle bregmatique

ASPECTS PRATIQUES

Les interventions sont réalisées le plus souvent entre le troisième et le sixième mois selon le type et la sévérité de la craniosténose.

La durée moyenne d'hospitalisation est de 5 jours avec une surveillance post-opératoire immédiate de 24 heures aux soins intensifs. Durant toute l'hospitalisation, les parents peuvent rester en permanence près de leur enfant et ce même dans le service de réanimation pédiatrique.

A visiter: Groupe Cranio-Facial (Paris)

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