| FICHE D'INSCRIPTION |
| VILLE ET VILLAGE DU MONDE |
| NOM : . . PRENOM : .. |
| ADRESSE : TEL : |
| NOM DU CLUB : ....................................................................... |
| TITRE DU FILM : . DUREE : .......... CAT : |
| FORMATS : DV DVD HDV 16/9 4/3 |
| DOCUMENT a RENTRER a MR Dominique VIVIER 6, rue de Haillot |
| 5300 ANDENNE TEL 0477/461.303 AVANT LE 15/11/2008 |
| CASSETTE 1 HEURE AVANT LE CONCOURS (concours ΰ 14h00) |
| RESERVATION DU SOUPER DU 22 NOVEMBRE 2008 |
| APERO / COUSCOUS BROCHETTE SAUCISSE/DESSERT |
| RESERVE .REPAS COUSCOUS A 14 PCE |
| A VERSER SUR LE COMPTE DU FCS 777- 5953384- 85 com (x)repas concours fcs + nom |
| FICHE D'INSCRIPTION |
| VILLE ET VILLAGE DU MONDE |
| NOM : . . PRENOM : .. |
| ADRESSE : TEL : |
| NOM DU CLUB : ....................................................................... |
| TITRE DU FILM : . DUREE : .......... CAT : |
| FORMATS : DV DVD HDV 16/9 4/3 |
| DOCUMENT a RENTRER a MR Dominique VIVIER 6, rue de Haillot |
| 5300 ANDENNE TEL 0477/461.303 AVANT LE 15/11/2008 |
| CASSETTE 1 HEURE AVANT LE CONCOURS (concours ΰ 14h00) |
| RESERVATION DU SOUPER DU 22 NOVEMBRE 2008 |
| APERO / COUSCOUS BROCHETTE SAUCISSE/DESSERT |
| RESERVE .REPAS COUSCOUS A 14 PCE |
| A VERSER SUR LE COMPTE DU FCS 777- 5953384- 85 com (x)repas concours fcs + nom |