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Les
résultats de quelques études sont résumés dans le Tableau 3. L'embolisation
utérine pour fibromyomes utérins symptomatiques apparaît très efficace sur
les méno/métrorragies parfois compliquées d'anémie 46,50,52,53.
Un contrôle des saignements est obtenu dans 81 à 94% des cas. Ce traitement
est également très efficace sur les symptômes de compression pelvienne
(pesanteur, signes fonctionnels urinaires, …) 53,58. A 6 mois, le
volume utérin diminue en moyenne de 34 à 50% 46,53 et le volume des fibromyomes est réduit de 42 à 78%
50,52.
Par après, le volume des fibromyomes reste généralement stable, toutefois une
décroissance du volume peut être observée jusqu'à 1 an après
l'embolisation. Une diminution des douleurs pelviennes est également observée
dans 84 à 96% des cas.
Tableau 3 -
Résultats des principales études
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Auteurs
|
N
|
Suivi (mois)
|
*Saignement
|
*Douleur
|
Vol**
|
Hystérectomie
|
Aménorrhée
|
|
Goodwin
|
60
|
16.3
|
81%
|
93%
|
49%
|
1
|
?
|
|
Ravina
|
88
|
?
|
89%
|
|
42%
|
1
|
?
|
|
Hutchins
|
305
|
12
|
92%
|
92%
|
?
|
1
|
?
|
|
Spies
|
61
|
8.7
|
89%
|
96%
|
78%
|
0
|
?
|
|
Siskin
|
49
|
6
|
89%
|
|
47%
|
1
|
?
|
|
Walker
|
111
|
5
|
79%
|
84%
|
69%
|
2
|
4
|
|
Pelage
|
80
|
24
|
94%
|
|
52%
|
1
|
4
|
|
Totaux
|
754
|
10,33
|
89%
|
89
%
|
57%
|
7
(0.9%)
|
8
(4%)
|
N : nombre de patientes
; * :
pourcentage de bon résultat sur; ** :
Réduction de volume des fibromyomes
Échec
de l’embolisation
L’échec
technique
est défini comme l’impossibilité de cathétériser et d’emboliser les 2
artères utérines. Le taux d’échec technique pour les embolisations de
fibromyomes utérins est approximativement de 1 à 2 %. Les principales
explications de ces échecs sont les variations anatomiques, les déviations
secondaires à l’effet de masse exercé par le fibrome, l’inexpérience de
l’opérateur et le vasospasme induit par les manœuvres de cathétérisme et
certains traitements médicamenteux.
L’échec
du traitement est
défini comme une absence de bénéfice clinique malgré l’obstruction bilatérale
des artères utérines. Le taux d’échec de l’embolisation est d’environ
10 %. Les causes principales d’échec sont une embolisation incomplète, des
fibromyomes de gros volume, la coexistence d’une autre pathologie
(leiomyosarcome, adénomyoses, etc) ou la présence de suppléances artérielles
fonctionnelles (telles que l’artère ovarienne et l’artère du ligament
rond).
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