Patientes sans désir de grossesse

Chez les patientes sans désirs de grossesse et porteuse de fibromyomes symptomatique, l’embolisation est une alternative moins invasive à la chirurgie. L’indication idéale est le ou les fibromyomes (£ 3), essentiellement intra-muraux, de petites tailles (< 10 cm) responsables de méno/métrorragies ou de douleurs. Avec l’utilisation de particules de 500 microns ou plus, on peut s’attendre à un bon résultat dans plus de 90 % des cas avec un taux de complication minime.

Patientes désirant être enceinte

L’embolisation est à envisager chez des patientes à hauts risques chirurgicales. Elle doit également être considérée chez des patientes pour lesquelles la myomectomie est de réalisation impossible (utérus polymyomateux) ou a déjà échoué. Dans ces circonstances, il est important de préciser à la patiente qu’une aménorrhée est possible même si la probabilité de passage des particules de plus de 500 microns par via l’arcade tubo-ovarienne soit très faible. Par ailleurs, il faut également souligner que de nombreuses grossesses ont déjà été rapportées après embolisation, mais que le taux de fertilité reste à déterminer.