L'Embolisation des Fibromyomes utérins

Une alternative efficace à la chirurgie pour le traitement des fibromyomes utérins symptomatiques

 
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L'embolisation artérielle est utilisée depuis 1968 pour contrôler des hémorragies incoercibles après traumatisme grave du petit bassin 8. En 1979 la première embolisation pour hémorragie du post-partum a été rapportée par Brown chez une patiente présentant une hémorragie incontrôlable après hystérectomie et ligature vasculaire 9 . Depuis de nombreuses indications d'embolisation pelvienne ont été rapportées et sont résumées dans le tableau 1.

En 1989 le docteur Ravina et l'équipe de radiologie de l'Hôpital Lariboisière ont utilisé l'embolisation sélective des artères utérines chez des patientes qui présentaient des fibromyomes utérins hémorragiques avec contre-indication opératoire 46. Depuis cette technique tend à s'imposer comme une alternative à l'hystérectomie et à la myomectomie.

 

Tableau 1 - Embolisation pelvienne : indications

> Hémorragie post-traumatisme pelvien 8,10-13

> Hémorragie du post-partum ou post-césarienne liée à des anomalies placentaires: praevia/acreta, increta, percreta 14-23

> Grossesse ectopique : cervicale et abdominale 24-28

> Tumeur trophoblastique gestationnelle 29

> Saignement per ou postopératoire du petit bassin associé à des tumeurs bénignes ou malignes d'origine gynécologique 30-38

> Malformation artérioveineuse pelvienne 39-45

> Fibromyomes utérins symptomatiques chez des patientes sans désir de grossesse