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Une
évaluation pré-embolisation doit comporter une anamnèse, un examen physique
avec un accent tout particulier dans le domaine obstétrique et gynécologique.
L'examen gynécologique doit comporter un frottis cervical et vaginal afin
d'exclure la présence d'un néoplasie du col ou d'une infection. Une
hystéroscopie et un curetage doivent également être réalisés chez toutes
les femmes présentant des méno/métrorragies et est à considérer
systématiquement chez les patientes de plus de 40 ans 56. Une
échographie ou une IRM pelvienne seront également réalisées afin d'évaluer
la taille des fibromyomes et d'exclure la présence d'autres pathologies (masse
annexielle, adénomyose, etc). L'échographie pelvienne apparaît relativement
fiable pour mesurer le diamètre des fibromyomes. Toutefois l'IRM est
certainement plus précise pour déterminer le volume de l'utérus et des
fibromes (Figure 4). Des analyses sanguines seront également demandées avant
l'embolisation. Celle-ci doit comporter un hémogramme, une urémie, une
créatininémie, un PTT et une évaluation de la fonction ovarienne (FSH et
oestradiol). Si une grossesse est possible, le HCG doit également être dosé
un jour avant la procédure.
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Tableau
2 - Bilan pré-embolisation
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Anamnèse, examen physique et en particulier gynécologique
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Frottis cervical et vaginal
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Curetage si méno/métrorragies ou > 40 ans (à considérer)
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Echographie ou IRM du pelvis
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Analyse sanguine : hémogramme, urémie, créatininémie, PTT, FSH,
oestradiol,…
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HCG si possibilité de grossesse
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