L'Embolisation des Fibromyomes utérins

Une alternative efficace à la chirurgie pour le traitement des fibromyomes utérins symptomatiques

 
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Une évaluation pré-embolisation doit comporter une anamnèse, un examen physique avec un accent tout particulier dans le domaine obstétrique et gynécologique. L'examen gynécologique doit comporter un frottis cervical et vaginal afin d'exclure la présence d'un néoplasie du col ou d'une infection. Une hystéroscopie et un curetage doivent également être réalisés chez toutes les femmes présentant des méno/métrorragies et est à considérer systématiquement chez les patientes de plus de 40 ans 56. Une échographie ou une IRM pelvienne seront également réalisées afin d'évaluer la taille des fibromyomes et d'exclure la présence d'autres pathologies (masse annexielle, adénomyose, etc). L'échographie pelvienne apparaît relativement fiable pour mesurer le diamètre des fibromyomes. Toutefois l'IRM est certainement plus précise pour déterminer le volume de l'utérus et des fibromes (Figure 4). Des analyses sanguines seront également demandées avant l'embolisation. Celle-ci doit comporter un hémogramme, une urémie, une créatininémie, un PTT et une évaluation de la fonction ovarienne (FSH et oestradiol). Si une grossesse est possible, le HCG doit également être dosé un jour avant la procédure.

Tableau 2 - Bilan pré-embolisation

- Anamnèse, examen physique et en particulier gynécologique

- Frottis cervical et vaginal

- Curetage si méno/métrorragies ou > 40 ans (à considérer)

- Echographie ou IRM du pelvis

- Analyse sanguine : hémogramme, urémie, créatininémie, PTT, FSH, oestradiol,…

- HCG si possibilité de grossesse