| Analogue
de la LHRH
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Réduction
de volume de 40 % endéans les 12 semaines
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Induction
de symptômes « ménopause-like »
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Ø
Non invasif
Ø
En réduisant le volume, il facilite la myomectomie et réduit les pertes
sanguines
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Ø
Ne peut être poursuivi pendant plus de 6 à 9 mois
Ø
Récidive généralement à l’arrêt du traitement
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| Hystérectomie*
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100%
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Ø
Hémorragie avec transfusion (1 à 5%)
Ø
Infections (4 à 25 %)
Ø
Pyrexie (5 à 20 %)
Ø
Lésions d’organes adjacents (0,5 à 2 %)
Ø
Thromboembolie (0,4 à 2 %)
Ø
Iléus paralytique (1 à 4 %)
Ø
Adhérences intestinales
Ø
Ménopauses précoces.
Ø
Seconde interventions chirurgicales (1,7 à 5,1 %) … **
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Ø
Suppression totale des symptômes
Ø
Pas de récidive
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Ø
Anesthésie générale
Ø
Risque opératoire
Ø
Longue convalescence (un peu moins pour l’apport vaginal)
Ø
Stérilisation irréversible
Ø
Mortalité ** : 1/1000
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| Myomectomie*
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Efficacité
de 100 % sur les fibromes réséqués
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Ø
Morbidité généralement plus élevée que celle de l’hystérectomie
sauf pour les fibromes sous muqueux traités par hystéroscopie
Ø
Complications spécifiques : adhérences utérines, ruptures utérines,
infertilités, …
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Ø
Grossesse possible
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Ø
Anesthésie générale sauf pour l’apport hystéroscopique
Ø
Risque opératoire
Ø
Longue convalescence
Ø
Grossesse dans 50 à 60 % des cas (césarienne souvent réalisée)
Ø
Récidive possible
Ø
Mortalité * : probablement> hystérectomie
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| Embolisation
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Efficacité
de 90 % sur méno-métrorragies, douleurs pelviennes et petits effets de
masses
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Ø
Complications classiques de l’angiographie (<1%)
Ø
Thrombose veineuse pelvienne et embolie pulmonaire (exceptionnelle)
Ø
Perte vaginale et expulsion transcervicale de fibrome (5%)
Ø
Aménorrhée transitoire (2%) ou permanente (2%)
Ø
Nécrose extensive et infection (surtout si fibromyome sous muqueux ou
> 10 cm)
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Ø
Pas d’anesthésie générale
Ø
Hospitalisation de 6 à 48 heures
Ø
Convalescence réduite (1 à 2 sem)
Ø
Grossesse
Ø
réduc. volume des fibromes et pertes sanguines si myomectomie (procédure
combinée)
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Ø
Pas sans risque
Ø
Mortalité < 1/3000
Ø
Taux de fertilité indéterminé (peut-être ³ myomectomie mais
reste à démontrer)
Ø
Recul de 11 ans pour l’équipe de l’hôpital Lariboisière à Paris
mais généralement de 5-6 ans pour les autres équipes
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