Accueil | Notre Club | Calendrier | Gazette du Club | Conseils du Maca | Photos-Vidéos | Membres | Contact | Liens
   
Sportif
      Groupe 1
Inscrivez-vous, nous vous accueillerons
à notre lieu de rendez-vous :
voir rubrique "Calendrier"

Touriste
Groupe 4

   Formulaire d'inscription


       Identification

 Mme-Melle-Mr

 Nom et Prénom

 Rue  et  N°

 Code Postal 

 Localité  

Communication

 Adresse mail

 Téléphone  personnel

 Téléphone  personne de contact
    (Personne à contacter en cas d'accident)

Informations complémentaires

 Membre de la FFBC 

 Si "OUI" : N°  FFBC

 N° National
   (Au verso de votre carte d'identité)

 Date de naissance 

Message éventuel


    

       

Informations pratiques

Vous êtes invités à participer à trois sorties (le dimanche ou en semaine, mardi ou jeudi) avec un de nos groupes et si vous y trouvez votre bonheur vous confirmerez votre inscription par le versement de la cotisation Club soit 65,00 ¤ par an. Compte Nr BE60 7512 0470 2170. Le tarif est dégressif en fonction du nombre de participants de la même famille. Renseignez-vous auprès de notre trésorier. Cette cotisation couvre pour son principal une affiliation à la FFBC, comprenant une assurance RC, une assurance dommages corporels et l'abonnement d'un an à la revue de la FFBC ainsi qu'une participation aux frais de fonctionnement du club.

Contacts

Notre trésorier

FFBC
Jean-Pol Rommiée

Fédération Francophone Belge du Cyclotourisme et du VTT
jp.rommiee@gmail.com

www.velo-liberte.be