Inscription comme candidat arbitre :


 

1) Nom, Prénom 2) Date de naissance :
   
3) Adresse :                             
 
4)Téléphone :    5) Club d'affiliation   
   
4)GSM :              Session ,date             : Je suis le cours en ligne     
sur  www.cpalux.be  et passerai seulement l'examen :  oui/non
   
Choix du stage . Ecris le choix à la suite Endroit des cours       :
   
Pour une réponse rapide à ton inscription, inscris ci-dessous ton adress e-mail : 6) Responsable du club contacté:
   
 7) E-mail :        8) Son GSM                :